醫(yī)療改革的深化影響了醫(yī)院依靠“藥品”、“檢查”、“手術(shù)耗材”等手段的創(chuàng)收方式，醫(yī)院不得不面臨加倍的經(jīng)濟(jì)壓力。為了控制醫(yī)院費(fèi)用，緩解經(jīng)濟(jì)緊張，醫(yī)院開始利用成本的可控性，通過精細(xì)化管理促進(jìn)醫(yī)療單位“節(jié)約費(fèi)用”。

然而，在實(shí)施成本控制之前，醫(yī)院需要明確成本支出的主要領(lǐng)域、導(dǎo)致支出的關(guān)鍵環(huán)節(jié)以及哪些成本是可控的，以便采取有針對(duì)性的措施加以改進(jìn)。

一般來說，醫(yī)院的運(yùn)營依賴于醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療用品，這是醫(yī)院的固定費(fèi)用。此外，在推進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)的過程中，不可避免地會(huì)因醫(yī)療事故而產(chǎn)生賠償。從這三點(diǎn)出發(fā)，讓我們來談?wù)勧t(yī)院如何更好地控制成本。

一、人工成本控制

人力作為醫(yī)院運(yùn)營的核心要素，直接影響著醫(yī)院業(yè)務(wù)的有效運(yùn)作，其成本在許多醫(yī)院成本比率中也占很大比例。然而，過高的勞動(dòng)力成本不僅給醫(yī)院運(yùn)營帶來了負(fù)擔(dān)，還使醫(yī)院人員繁瑣，導(dǎo)致責(zé)任不明確，影響了醫(yī)院運(yùn)營的效率。

如果醫(yī)院想要控制勞動(dòng)力成本，他們可以計(jì)算患者治療每個(gè)階段的時(shí)間，優(yōu)化工作流程和時(shí)間安排，減少不必要或重復(fù)的工作，削減冗余的職位和人員，調(diào)整和優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)，節(jié)省人力投資。

此外，醫(yī)院還可以使用醫(yī)院管理系統(tǒng)來規(guī)范和數(shù)字化工作流程，將醫(yī)務(wù)人員從繁瑣的工作中解放出來，提高他們的工作效率，節(jié)省人力和時(shí)間投資。

二、材料成本控制

近年來，隨著藥品和耗材集中采購的規(guī)范化，醫(yī)院在物資上的投資成本有所下降，但同時(shí)利潤也大幅下降。因此，最初的藥品和消耗品逐漸從利潤環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀就度氕h(huán)節(jié)。為了最大限度地降低成本，醫(yī)院可以在醫(yī)院或科室層面加強(qiáng)藥品和耗材的有效期管理、庫存管理和標(biāo)準(zhǔn)化使用管理，形成長期的成本降低機(jī)制。

1.材料精細(xì)化管理

加強(qiáng)有效期管理

醫(yī)院在處理物料存儲(chǔ)時(shí)，會(huì)通過系統(tǒng)登記物料的生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、位置號(hào)等信息。醫(yī)院管理系統(tǒng)將根據(jù)此信息和警告設(shè)置時(shí)間發(fā)出提示。管理員可以及時(shí)及時(shí)關(guān)注材料并優(yōu)先使用，減少過期材料造成的浪費(fèi)。

庫存管理

管理員可以通過系統(tǒng)設(shè)置補(bǔ)貨提醒。當(dāng)庫存達(dá)到補(bǔ)貨點(diǎn)時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)發(fā)出補(bǔ)貨警告并推薦補(bǔ)貨數(shù)量，提示管理員及時(shí)補(bǔ)貨。這不會(huì)因?yàn)椴少徚窟^大而占用更多的庫存，也會(huì)降低材料過期的可能性，節(jié)省材料管理投資。

2.提高設(shè)備利用率

一旦購買了醫(yī)療設(shè)備，就會(huì)產(chǎn)生成本。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在購買后應(yīng)充分考慮設(shè)備性能的發(fā)展，以及后期設(shè)備的維護(hù)和折舊成本。只要提高設(shè)備利用率，降低后期維護(hù)成本，醫(yī)院對(duì)設(shè)備的投資自然會(huì)減少。

3.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制

人力資源和物資是醫(yī)院運(yùn)營中的日常開支。此外，潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也是醫(yī)院費(fèi)用的重要組成部分。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)費(fèi)用主要包括醫(yī)療行為中各種不穩(wěn)定因素造成的醫(yī)療補(bǔ)償成本、時(shí)間成本、流程重塑成本等。為了控制這些費(fèi)用，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療行為規(guī)范，降低日常工作中的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。以醫(yī)院最常見的用藥安全問題為例。

1.加強(qiáng)系統(tǒng)安全控制

合理用藥制度可以幫助醫(yī)生審查門診和住院醫(yī)生醫(yī)囑的簽發(fā)，包括審查適應(yīng)癥、禁忌癥、給藥途徑、用法用量、特殊人群用藥、過敏等。當(dāng)醫(yī)生下達(dá)西藥/中成藥和簡單制劑醫(yī)囑時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)干預(yù)、攔截并提醒醫(yī)生不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)囑。

2.增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感

驗(yàn)證系統(tǒng)是醫(yī)務(wù)人員日常工作中最常用的核心系統(tǒng)。在整個(gè)醫(yī)療過程中，護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行三查八查，倉庫人員也必須認(rèn)真執(zhí)行四查十查。驗(yàn)證范圍主要包括藥品名稱、有效期和藥品外觀特性（包裝是否完好，液體是否清澈透明，是否有可見異物等）。如果藥品處理人員能夠控制藥品耗材的釋放和使用過程，可以大大提高藥品耗材的正確使用率。

成本管理作為醫(yī)院正常運(yùn)行的基本條件，對(duì)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。通過科學(xué)的管理規(guī)劃和信息系統(tǒng)的支持，醫(yī)院可以幫助規(guī)范業(yè)務(wù)運(yùn)營，減少各環(huán)節(jié)的運(yùn)營投資，增加可支配的發(fā)展資金，更好地確保醫(yī)院的健康發(fā)展。